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外耳道胆脂瘤形成的原因以及治疗方法(开封易声听力)

发布时间:2019-05-02 09:16:18  来源:开封易声  作者:易声助听器 查看:

  病因


外耳道胆脂瘤较少见,多见于30岁以上的成人。病因不明,一般认为外耳道损伤或皮肤炎症,使生发层基底细胞生长旺盛,角化上皮细胞加速脱落,且排出受影响,堆积于耳道内形成胆脂瘤,也有报道合并于骨瘤者。
产生过程
鳞状上皮从鼓膜外侧侵蚀骨性外耳道下部的局部区域,致使角化上皮脱落,在外耳道内堆积增多,且排出受阻,又形成了对外耳道持续的压力,加之其中含有溶胶原酶的物质,使外耳道内端不断扩大,更增加脱落上皮排出的困难。角化上皮堆积越来越多,可向中耳和乳突扩展,还可见有死骨。堆积的脱落上皮中央部分缺氧腐败分解,产生胆固醇结晶,这与中耳乳突胆脂瘤的改变过程相似。


症状与检查
外耳道胆脂瘤形成的初期可无症状,随其体积的增加,外耳道有堵塞感和慢性耳痛,听力下降的程度取决于堵塞对外耳道及中耳影响的程度;当有水进入栓塞的外耳道或伴有感染时,会有耳部胀痛或剧烈疼痛,化脓后有臭脓流出;如外耳道受刺激有肉芽形成,脓液中可带血。外耳道胆脂瘤经耳镜检查可见外耳道内有白色胆脂瘤样物堵塞,典型的外耳道胆脂瘤经耳镜检查不难诊断。


如何应对
出现耳部堵塞感,慢性耳痛等症状时,要及时就诊,明确诊断,有利于及时治疗。

典型外耳道胆脂瘤经耳镜检查不难诊断,但需与外耳道耵聍栓塞和外耳道皮肤栓相鉴别,伴感染时外耳道内有臭脓或肉芽时,要与胆脂瘤型中耳炎相鉴别。

外耳道胆脂瘤应予彻底清除,如胆脂瘤较大,引起外耳道扩大,取出相当困难,此时不能滴用浸泡耵聍的滴耳液,就会增加取出的难度,可用一些消毒的油剂润滑,将耵聍钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后去除。

当胆脂瘤较大或侵袭范围广时,需在麻醉下或同时作辅助切口再取出。若外耳道胆脂瘤伴感染,应在控制感染后取出。
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